जीवित क्षीण और निष्क्रिय हेपेटाइटिस ए टीकों के बीच चयन कैसे करें?

बच्चों को हेपेटाइटिस ए के खिलाफ टीका लगाते समय, माता-पिता को अक्सर एक विकल्प का सामना करना पड़ता है: क्या उन्हें जीवित क्षीण हेपेटाइटिस ए टीका या निष्क्रिय हेपेटाइटिस ए टीका का उपयोग करना चाहिए?

दूसरे शब्दों में, सजीव क्षीण और निष्क्रिय के बीच क्या अंतर हैंहेपेटाइटिस ए के टीके?

तुलना मुख्यतः 5 पहलुओं से की जाती है:

1. वैक्सीन सुरक्षा

सैद्धांतिक रूप से, जीवित क्षीण हेपेटाइटिस ए के टीकों में क्षीण जीवित वायरस कण होते हैं, जिनमें विषाणु प्रत्यावर्तन जैसे जोखिम होते हैं। निष्क्रिय टीकों, जिन्हें आमतौर पर "मृत टीके" के रूप में जाना जाता है, में कोई जीवित वायरस कण नहीं होते हैं, कोशिकाओं में प्रतिकृति नहीं बनाते हैं, और प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की घटना कम होती है।

व्यवहार में, अध्ययनों से पता चलता है कि निष्क्रिय हेपेटाइटिस ए टीकों की प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की घटना वास्तव में जीवित क्षीण हेपेटाइटिस ए टीकों की तुलना में कम है। 2016 से 2018 तक चीन के राष्ट्रीय प्रतिकूल घटनाओं के बाद टीकाकरण (एईएफआई) निगरानी के आंकड़ों से पता चलता है कि निष्क्रिय हेपेटाइटिस ए वैक्सीन की प्रति 100,000 खुराक पर प्रतिकूल प्रतिक्रिया की घटना क्रमशः 1.6, 1.4 और 1.39 थी, जबकि जीवित क्षीण हेपेटाइटिस ए वैक्सीन की प्रतिकूल प्रतिक्रिया क्रमशः 1.87, 1.73 और 2.6 थी।

2. मतभेद एवं सावधानियां

उत्पाद निर्देशों की समीक्षा करने से पता चलता है कि जीवित क्षीण हेपेटाइटिस ए के टीकों में अधिक मतभेद हैं। उदाहरण के लिए, एक निर्माता के जीवित क्षीण हेपेटाइटिस ए टीके के निर्देश में स्पष्ट रूप से कहा गया है कि यह इम्यूनोडेफिशियेंसी या कमजोर प्रतिरक्षा समारोह वाले लोगों के लिए विपरीत है, जबकि निष्क्रिय हेपेटाइटिस ए टीकों में ऐसा कोई विरोधाभास नहीं है।

इसके अलावा, मानव इम्युनोग्लोबुलिन और जीवित क्षीण हेपेटाइटिस ए वैक्सीन के प्रशासन के बीच कम से कम 3 महीने का अंतराल आवश्यक है, जबकि निष्क्रिय हेपेटाइटिस ए वैक्सीन के लिए केवल 1 महीने की आवश्यकता होती है। इसके अलावा, हेपेटाइटिस ए के प्रकोप के दौरान जीवित क्षीण टीकों की सिफारिश नहीं की जाती है, जबकि निष्क्रिय हेपेटाइटिस ए टीकों पर ऐसा कोई प्रतिबंध नहीं है।

यह स्वयं स्पष्ट है कि निष्क्रिय हेपेटाइटिस ए के टीकों में काफी कम मतभेद और सावधानियां हैं।

3. सुरक्षा की प्रभावकारिता और अवधि

जीवित क्षीण और निष्क्रिय हेपेटाइटिस ए दोनों टीकों का उपयोग चीन में 20 से अधिक वर्षों से किया जा रहा है, और उनकी प्रभावकारिता पूरी तरह से सत्यापित की गई है। दोनों उच्च स्तर के सुरक्षात्मक एंटीबॉडी उत्पन्न करते हैं।

आंकड़ों से पता चलता है कि चूंकि चीन शामिल हैहेपेटाइटिस ए का टीका2008 में टीकाकरण पर विस्तारित कार्यक्रम में, चीन में हेपेटाइटिस ए की घटना 1990 में 52.6 प्रति 100,000 से घटकर 2015 में 1.74 प्रति 100,000 हो गई है।

अवधि के संदर्भ में:

- जीवित क्षीण हेपेटाइटिस ए टीके से प्रेरित एंटीबॉडी आम तौर पर 10-15 वर्षों तक रहती हैं।

- निष्क्रिय हेपेटाइटिस ए टीका से सुरक्षा 25 वर्षों से अधिक समय तक चलती है, और कुछ अध्ययन 40+ वर्षों तक का अनुमान लगाते हैं।

कुछ आंकड़ों से यह भी पता चलता है कि वयस्कों में निष्क्रिय हेपेटाइटिस ए वैक्सीन की एक खुराक 11 साल तक सुरक्षा प्रदान करती है, जिससे यह तत्काल प्रतिरक्षा सुरक्षा की आवश्यकता वाले यात्रियों के लिए एक समझदार विकल्प बन जाता है।

4. वैश्विक उपयोग का अनुभव

विश्व स्तर पर, जीवित क्षीण हेपेटाइटिस ए के टीके मुख्य रूप से चीन और भारत जैसे देशों में उपयोग किए जाते हैं। निष्क्रिय हेपेटाइटिस ए के टीके दुनिया भर में व्यापक रूप से उपयोग किए जाते हैं और विश्व स्तर पर सबसे अधिक इस्तेमाल किए जाने वाले हेपेटाइटिस ए के टीके हैं।

चीन में, जीवित क्षीण हेपेटाइटिस ए टीका एक निःशुल्क राष्ट्रीय टीकाकरण टीका है, जबकि निष्क्रिय हेपेटाइटिस ए टीका ज्यादातर क्षेत्रों में स्व-वित्त पोषित है।

5. टीकाकरण अनुसूची

घरेलू तौर पर:

- जीवित क्षीण हेपेटाइटिस ए का टीका 1 खुराक के साथ 18 महीने की उम्र से ही दिया जा सकता है।

- निष्क्रिय हेपेटाइटिस ए का टीका 12 महीने की उम्र से ही दिया जा सकता है, खुराक के बीच कम से कम 6 महीने के अंतराल के साथ 2 खुराक की आवश्यकता होती है।

आंकड़ों से पता चलता है कि शिशुओं में हेपेटाइटिस ए के प्रति मातृ एंटीबॉडी 12 महीने की उम्र तक काफी कम हो जाती है, और 1 साल के बच्चों में हेपेटाइटिस ए की रिपोर्ट की गई घटनाएं और मामलों की संख्या 2 साल के बच्चों की तुलना में अधिक है। शीघ्र टीकाकरण शीघ्र सुरक्षा प्रदान करता है।

निष्कर्ष

जीवित क्षीण और निष्क्रिय हेपेटाइटिस ए टीकों के बीच प्रभावकारिता में बहुत कम अंतर है; दोनों पर्याप्त सुरक्षा प्रदान करते हैं।

हालाँकि, निष्क्रिय हेपेटाइटिस ए के टीके सुरक्षा, सुरक्षा की अवधि, टीकाकरण की प्रारंभिक आयु, वैश्विक अनुप्रयोग अनुभव और कम मतभेद/सावधानियों में स्पष्ट लाभ दिखाते हैं।

माता-पिता अपनी स्थितियों के आधार पर अपने बच्चों के लिए उपयुक्त हेपेटाइटिस ए का टीका चुन सकते हैं।

परिशिष्ट भाग

हेपेटाइटिस ए एक तीव्र आंत्र संक्रामक रोग है जो मुख्य रूप से यकृत को नुकसान पहुंचाता है। यह चीन में कानूनी रूप से रिपोर्ट की गई क्लास बी संक्रामक बीमारी है, जिसका व्यापक प्रसार है और तीव्र संक्रामक रोग की रोकथाम और नियंत्रण के लिए यह एक प्रमुख लक्ष्य है।

हेपेटाइटिस ए में शुरुआत से पहले वायरस फैलने की विशेषता होती है; लक्षण प्रकट होने से पहले मरीज़ वायरस फैला सकते हैं, जिससे प्रकोप की संभावना बनती है। 1988 में, शंघाई में 300,000 से अधिक लोगों में केवल 3 महीनों के भीतर रोगसूचक हेपेटाइटिस ए संक्रमण विकसित हो गया - विश्व स्तर पर अब तक का सबसे बड़ा हेपेटाइटिस ए का प्रकोप - 8,000 से अधिक रोगियों को अस्पताल में भर्ती कराया गया, जिससे भारी बीमारी का बोझ पड़ा।

नेशनल इंस्टीट्यूट फॉर फूड एंड ड्रग कंट्रोल के 2023 राष्ट्रीय जैविक उत्पाद बैच रिलीज डेटा के अनुसार, 5 घरेलू उद्यमों में हेपेटाइटिस ए वैक्सीन बैच रिलीज रिकॉर्ड हैं: एआईएम वैक्सीन, सिनोवैक बीजिंग, चांगचुन इंस्टीट्यूट ऑफ बायोलॉजिकल प्रोडक्ट्स, झेजियांग पुकांग और इंस्टीट्यूट ऑफ मेडिकल बायोलॉजी।

लक्ष्य टीकाऔर सिनोवैक बीजिंग निष्क्रिय हेपेटाइटिस ए टीके का उत्पादन करते हैं; अन्य जीवित क्षीण टीकों का उत्पादन करते हैं।

विशेष रूप से, एआईएम वैक्सीन द्वारा निर्मित निष्क्रिय हेपेटाइटिस ए वैक्सीन चीन में एकमात्र ऐसा टीका है जो 1988 के शंघाई हेपेटाइटिस ए महामारी के दौरान अलग किए गए एलवी -8 स्ट्रेन का उपयोग करता है, जो बेहतर लक्षित सुरक्षा और मजबूत इम्यूनोजेनेसिटी प्रदान करता है। Lv-8 स्ट्रेन में स्थिर मार्ग है, अन्य स्ट्रेन की तुलना में अच्छी आनुवंशिक स्थिरता है, और कोई प्रतिरक्षा पलायन नहीं है।